淋巴水肿


淋巴水肿的定义

淋巴水肿是由淋巴系统机制性失灵引发的慢性炎症的淋巴滞留性疾病。并发性淋巴水肿形式是组合性淋巴障碍的结果,身体的外部区域(脸,颈部,躯干,四肢和生殖器)都有可能受到淋巴水肿的影响。

淋巴水肿是慢性,淋巴负荷渐进性超越淋巴运输能力的状况,其特征为组织间隙液排放和组织淋巴的缺失。





淋巴水肿的治疗方法

1. 加压疗法
多层绷带应用于缩小阶段治疗
压力服应用于维持阶段治疗
2. 手法淋巴引流
3. 减充血康复锻炼和其他物理治疗





多层绷带压力治疗

多层绷带可以根据患者个体水肿情况及任何四肢肢体体积的大小进行调整,调整到正好合适的压力,以保证治疗效果最佳。 中低弹力的压力绷带需要每天23小时以上使用,需穿着过夜。高弹力的压力绷带仅在白天使用,可加速肢体淋巴液的回流,明显缩短缩小阶段的治疗总时长,尤其适合卧床患者。

多层绷带应用于缩小阶段时,经常需要患者学会如何自己裹绷带,这个过程中,压力控制是最重要的,压力过大容易出现压力性损伤,压力过小容易导致治疗效果减少,所以需要绷带有一定刻度,方便控制压力大小,把误差减少到可控范围。





压力绷带加压

加压可通过各种高中低弹力绷带或者由内部的肌肉扩张挤压周围的组织产生。由弹性材料所产生的压力我们可以根据拉普拉斯定律来计算:

拉普拉斯定律 P=T/R (P=压力, T=张力, R=半径)

压力可以定义为张力除以我们绷带的肢体半径。

在张力相同的情况下,施加于小半径圆柱体上的压力要大于施加于大半径圆柱体的压力。根据人体解刨结构,绷带加压形成的压力符合梯度压力要求,从而起到引导和加强淋巴液回流,减轻淋巴液积聚,缓解,治疗和预防淋巴水肿。




 

缩小阶段

缩小阶段必须使用多层绷带。

多层绷带的优点在于,可以反复重新定位,确保尽可能实现最佳匹配,适应不同的水肿体积。
绷带种类不同,通过结合使用快速有效地缩小水肿。








第一层全棉绷带:皮肤防护

通过直接接触皮肤,这种管装棉绷带,可以紧贴固位肢体。材质柔软,添加内衬,配有舒适的表层,有效保护因淋巴水肿而变弱的肌肤。








第二层泡沫块绷带: 水肿的引流抗水肿设备

在低弹力绷带帮助下,Mobiderm泡沫块绷带可以舒活水肿或硬化的皮下组织。设备叠加在第一层皮肤保护绷带上部。








三次短弹力绷带: 抗水肿设备

短弹力绷带(拉伸率小于100%),作为第三层保证水肿固位,同时在进行身体活动时实现有效引流(高工作压力)。
对于严重淋巴水肿的主动病患,通过1或2个额外的短弹力绷带提高刚性。








第四层弹力绷带: 压缩

为了主动压缩水肿并借此有效缩小水肿,即使对于行动不便的患者也可以使用第四层弹力绷带,用于行动不便且并未致力于治疗的病患的严重淋巴水肿,但只能用于日间佩戴。





为什么要用弹力绷带?

淋巴水肿是一种慢性疾病,如同其特质,治疗也需要时间和坚持。单使用低弹绷带,无论层数多少,始终起效慢,总治疗时间长,弹力绷带的使用是为了加速治疗效果,增加患者坚持的信心,缩短整个缩小阶段的治疗总时长。

弹力绷带的好处是什么?

弹力绷带起效速度快,一般3-5天有明显效果,对比单使用低弹绷带,起效迅速,更快达到更好的效果,降低治疗成本,提高患者依从性。

弹力绷带治疗有风险吗?

所有的压力治疗无论低弹、弹力绷带,治疗不得当都会有可能引发压力性损伤。避免压力性损伤最好的办法是控制压力,把压力值掌控在可测的、安全的范围内,而不是只选择低弹绷带。使用多层低弹后肢体局部的压力值无法很好的控制,反而由于层数过多会引起局部压力过大。二层的弹力绷带,层数可控,弹力绷带上的方格可清晰分辨织物张力,更易均匀分布在所需治疗的部位,操作简便易学,压力可测可控。





淋巴水肿的管理–压力服穿着的必要性

出现淋巴水肿的病人应通过协调管理获得帮助并接收适应自身需要的信息。治疗的主要任务包括:
缩小,然后稳定体积,
改善肢体功能
防止并发症风险
患者教育和心理——社会支持。

淋巴水肿这种慢性疾病需要持续管理,这种管理分为两个必要且互补的阶段:缩小阶段,维持阶段,两个阶段的先后顺序取决于对淋巴水肿的评估。
搭配卫生和膳食措施,医疗压力材料成为重要治疗要素……





维持阶段

当体积缩小到满意程度后,立即开始淋巴水肿维持阶段。
该阶段的目的是稳定第一阶段缩小的肢体体积,或者继续缩小体积,同时避免复发并让患者恢复正常活动能力。
本阶段首先采用定制化弹性压缩矫正治疗,该质量将在专业团队的监督下定期进行。
每天从起床后到上床前穿着,可以保证:
有效压力,促进淋巴液流向心脏,防止形成水肿。
有效固位,保证无论是否存在内在扩展力,水肿反弹均不会超过特定体积比例。

提供具有多种压力等级的各类服装(长筒袜,紧身裤,套袖等)。这些服装通常使用的压力等级包括:


法国AFNOR G30 102B标准 德国RAL-GZ 387:2000标准
第2类 15 – 20毫米汞柱 23 – 32毫米汞柱
第3类 20 – 36毫米汞柱 33 – 46毫米汞柱
第4类 > 36毫米汞柱 > 49毫米汞柱


可以(在某些情况下必须)穿着多件服装,以便获得所需的接触压力水平,以此达到必须的治疗压力。

尤其在晚间,可使用MOBIDERM服装继续有效地舒活水肿。作为个人绷带的可靠替代品,这些服装采用定制化设计或者为标准产品,可改善强化消肿治疗成果的维持。
缩小阶段同样包括手动淋巴引流(频率较低)以及根据需要学习自我按摩和绷带的自我使用。最后,该阶段要求进行身体活动和定期医疗监控。




 

Mobiderm设备

Mobiderm是一种由两个无纺布绷带包裹的泡沫立方体组成的医疗设备。Mobiderm技术可以结合缩小绷带(在其绷带型号或舒活板内)使用或这可以纳入舒活服装。
借助立方体支护区域和周围区域之间的压差,可改善淋巴液流动并提高引流效果。通过对水肿皮下组织的剪切作用,Mobiderm还可以软化纤维化或硬化的皮下区域。





MOBIDERM是一种高科技消肿压力设备


高效: 快速缩小水肿体积 / 软化纤维化、硬化或水肿的皮肤
实用: 轻便、舒适、灵活,方便病人活动,进而提高肢体引流量
舒适: 触感柔和 / 产品一致,提高贴合性





MOBIDERM Autofit

MOBIDERM是一种标准的自调整服装,可依据每位病人的个体形态以及病情进展逐步调整!
专门设计的系统,用于舒活水肿或硬化的皮下组织
用于上肢淋巴水肿:MOBIDERM Autofit自调整套袖(带连指手套和拇指)
适用于哪些病人?
适用于淋巴水肿的所有阶段
用于维持阶段或缩小阶段结束时
用于畸形或进行性水肿病人
用于系统自主控制水肿病情的病人
需要立即使用产品的病人





MOBIDERM压力服用于夜间治疗

为了维持强化绷带压迫阶段的治疗成果,患者必须在维持阶段进行持续、有效和舒适的治疗。
他/她应继续自主的进行规定治疗,才能保证长期效果。
作为日间压迫治疗的延续和个人绷带的有效替代品,Mobiderm服装用于在夜间继续舒活水肿,增强日间治疗效果。
这些服装由一种柔软的弹性材料制成,这种材料可以在晚间提供适合病人的舒缓压力。这类服装同内部的Mobiderm设备配合,通过微震按摩促进淋巴循环。
快速使用:仅需穿戴一件服装。
非介入式谨慎治疗:睡眠同时进行治疗,不影响睡眠。
独一无二的夜间治疗方式:帮助维持日间压迫治疗成果,并在夜间继续治疗,不影响睡眠。








日间CICATREX®标准压力服装


作用机理:
压缩:用于改善淋巴循环以及预防和减少水肿形成





下肢系列MOBIDERM Autofit


MOBIDERM是一种标准的自调整服装,
可依据每位病人的个体形态以及病情进展逐步调整。